早期前列腺癌患者不必赴沪杭求医 附二医有微创新术式

    60岁的陈先生，患早期前列腺癌，通过微创手术后，近日回院复诊，向医生诉说排尿控制良好，术后拔除尿管后既没有尿失禁，同时性功能又正常。他原本想去上海做前列腺癌的机器人手术，权衡一下，还是留在温州接受手术，省心省时省费用，更想不到的是术后身体恢复很好。

    “这是因为他实施的是一种针对早期前列腺癌相对年轻患者的新术式——腹腔镜保留耻骨后间隙保尿控保勃起神经前列腺癌根治术（简称双保）。”温医大附二院泌尿外科陈映鹤介绍，腹腔镜前列腺癌根治术是目前治疗前列腺癌的主要方法和主流术式，他带领团队从前年开始独立开展该技术，填补了该院的空白，现已成功地施行了几十例，使本地区的前列腺癌患者不必都去上海、杭州手术，在本地即可解决疾病。但因为这种疾病的性质和前列腺独特的解剖位置，勃起功能障碍和尿控不全是这种手术后较难避免的并发症和后遗症，给患者尤其是相对年轻尚有性生活需求者的生活质量带来一定的影响。随着局部层面解剖的深入研究，发现耻骨后间隙组织结构的破坏和前列腺包膜表面神经网络的损伤，是导致这种并发症和后遗症的原因。因此，针对早期前列腺癌且有性生活需求的患者，有学者在机器人手术时，采用不分离耻骨后间隙来解剖出前列腺，而是紧贴前列腺包膜将整个前列腺“挖”出来，保留了耻骨后间隙组织结构的完整性和其内的勃起神经网络，然后在更加狭小（耻骨后间隙本来就是个狭小的空间）的“坑”里进行尿道的分离、保留和膀胱尿道吻合，结果在术后获得了显著的效果，患者在术后脱离尿管后即能保持排尿功能而不出现尿失禁，同时性功能也能保持或快速康复。之后这种新术式在不拥有机器人单位，也有人进行了常规腹腔镜下手工操作的尝试，并取得了成功，为患者带来了很大的好处，但显然对术者的操作技术增加了难度，提高了手术精细化的要求。

   本例手术的完满成功，再一次填补了温医附二院的空白，标志着陈映鹤主任医师团队在自主独立治疗前列腺癌手术技术上迈上了新的台阶，提升了本地区泌尿外科临床诊治技术水平和社会声誉，为更多的相关患者提供精良的服务。南存金