十二指肠病变，消化内镜下就可以铲除

现如今，胃镜、肠镜不再局限于对疾病的检查，对于早期胃肠癌、癌前病变还可以通过消化内镜下切除，减少了外科手术给患者带来的创伤。

来自台州的谢先生，今年46岁，他的胃肠一直不好，前不久，胃镜检查发现十二指肠降部腺瘤样改变，恶变的几率很大，咨询了多家医院的专家，均建议手术治疗。为此，谢先生寝食不安，十分焦虑，听说不用外科开刀手术也能治疗病患，经多方打听，他来到了温医大附一院消化内科。

温医大附一院消化内一科陈坛辀主任医师仔细积极评估谢先生的病情，决定为其进行内镜黏膜下剥离术（以下简称ESD）。经术前的精心准备，陈坛辀在麻醉科、内镜中心团队的配合下，凭借娴熟的内镜技术和丰富的经验，顺利完整切除病灶。谢先生术后第二天便恢复饮食，出院后，身体状况不错，感觉就像住院做了一回胃镜。不久，他的病理检查结果出来了，“降部绒毛-管状腺瘤（低级别上皮内瘤变，灶区高级别上皮内瘤变，局限于黏膜层内），切缘阴性”，医生告诉他，虽然已经早期癌变，但手术非常彻底，已经完全治愈，不用化疗，并且切除后的黏膜层可以长回去，不久将与正常人完全一样。谢先生听后，备感欣慰。

“外行人可能觉得这个手术很简便，其实风险不小。”陈坛辀医师介绍，由于该患者病灶位于十二指肠降部近水平部，临近十二指肠乳头，消化内镜下操作空间有限，并且十二指肠降部黏膜很薄、血供丰富，术中出血及穿孔风险较大；同时术后创面要接受胃液、胰液、胆汁的注入，肠壁固有肌层稍有破损，极易出现出血及穿孔，因此十二指肠降部ESD切除难度很大，对于医生的手术技巧要求很高。

据了解，ESD属内镜微创治疗，其治疗过程只是切除了病灶，完整保留了肌层，可以保证患者消化道的完整性，具有与外科手术相同的治疗效果，但患者恢复更快，住院时间更短，医疗费用更低。温医大附一院消化内科常规开展早期食道癌、早期胃癌、早期结肠癌内镜下ESD治疗，已经积累了丰富的经验，近期又开展十二指肠降部ESD治疗，为患者带来福音。

温都记者 张晓